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四肢双断术是什么?

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四肢双断术是什么?

肢体手术通常是通过手术干预延长腿部骨骼的一种方法。
在传统方法中,通常只对一个部位进行操作,例如仅延长大腿(股骨)或小腿(胫骨)。然而,Quadrilateral(四部位)四肢双断手术是一种对两条腿的四个部位——大腿(股骨)和小腿(胫骨)同时进行操作的外科技术。通过这种方法,患者可以在更短的时间内实现目标延长长度。当然,与所有手术一样,这种方法也有其优势、劣势以及需要注意的事项。

本指南将详细介绍 四肢双断(Quadrilateral )手术的实施方式、优缺点、成本、恢复期患者可能面临的情况以及需要注意的事项。

 

1. Quadrilateral 腿长手术的目的及适用人群

目的:

  • 适合需要实现更大总延长长度的患者。
  • 适合于想要同时延长大腿(股骨)或小腿(胫骨)的人群。
  • 希望在较短时间内实现更大延长幅度的患者。

适用人群:

  • 无骨骼疾病(如骨质疏松等)或不会对手术造成障碍的慢性病患者,且整体健康状况适合手术。
  • 在心理上对手术和康复过程已做好准备的患者(因为该手术需要较长的康复期和患者的高度配合)。
  • 经医生通过体格检查和影像学评估后,适合进行 Quadrilateral 手术的患者。

在手术前,需对患者的期望、病史、骨骼状况以及目标延长长度进行全面评估。因此,是否进行手术的决定需要在医生与患者充分沟通后共同作出。

 

2. Quadrilateral 手术的基本流程

在四肢双断手术中,首先在骨骼上实施一个可控的骨折(截骨术 Osteotomy)。随后,通过缓慢增加骨骼间距,刺激新的骨组织生成。在 四肢双断 Quadrilateral 方法中,这一操作会同时实施于大腿(股骨)和小腿(胫骨)部位。

手术的主要阶段:

 

2.1. 手术准备与规划

  • 手术前需进行详细的评估:包括X光检查、血液检查、心电图、骨密度评估及麻醉评估。
  • 根据患者的身体状况,确定需要延长的骨骼以及延长的长度。
  • 根据患者的骨骼结构提前进行手术材料的规划与准备。

2.2. 实施截骨术(Osteotomy)

  • 在计划的部位进行小切口,直达骨骼并进行控制性骨折(截骨)。
  • 此操作通常在大腿和小腿区域同时进行(双腿)。

2.3. 选择上海市方式(内置/内固定钉或外置/外固定器)

  • 外固定器(外部设备/支架):
    • 在骨骼上安装外部金属杆,装置可在患者腿部外部可见,金属杆用于固定骨骼。
    • 延长过程中,患者通过固定器上的螺钉孔使用专用工具(螺丝刀或六角扳手)进行每天毫米级的延长调整。
  • 内固定钉(内置钉):
    • 将髓内钉(通过骨髓腔穿过的钉子)植入切开的骨骼部位。
    • 延长机制位于钉子内部,患者通过磁控装置每天毫米级地进行延长操作。

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  • 四肢双断Quadrilateral手术中的组合方法使用:

    • 可结合两种方法,例如在大腿使用Precice方法,在小腿使用外置(Lon)方法。
    • 这种组合旨在最大化患者的舒适度和手术的成功率。
    • Precice和外置(Lon)方法的延长过程可以通过以下视频观看。
       

       

     

  • 2.4. 手术后延长过程

  • 通常在手术后5-6天,进入称为“延长(Distraksiyon)”的阶段,即开始延长骨骼。
  • 根据医生制定的计划,每天平均延长1.75-2毫米。具体延长量会根据骨骼愈合的速度进行调整。
  • 延长期会持续到达到目标延长长度为止。
  • 延长过程完成后,如果采用了外置lon方法,外固定器将被移除。

 

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  • 2.5. 骨愈合期(骨骼强化与愈合 – Consolidation)

  • 达到目标延长长度后,骨骼需要一段时间硬化并愈合。此过程的持续时间取决于延长量,通常需要12-15个月。
  • 骨骼内的钉子会在骨骼足够硬化后由医生移除。对于外置(Lon)方法中使用的钉子,可根据患者意愿决定是否移除。
  • 我们的医生建议移除Precice 2方法中使用的髓内钉,因为这些钉子并不支持MRI兼容,并且对于它们在未来可能产生的影响。
     

3.四肢双断 Quadrilateral 方法的优势

  • 3.1. 更多的延长可能性

  • 由于同时实施两条腿的四个区域,与仅延长大腿或小腿的方法相比,可以实现更大的总延长量(例如,从 6-8 厘米增加到 8-15 厘米或更多)。
  • 通过双断手术,患者实现了 13 厘米的延长,可参考患者的前后对比照片。
四肢双断术是什么?
  • 3.2. 美观与平衡

  • 由于同时延长大腿和小腿,腿部比例和肌肉力量的平衡可以提供更自然的外观。

     

 

四肢双断术是什么?

 

上图显示了根据患者的身体测量数据,计算出大腿与小腿的黄金比例。

  • 3.3. 节省时间

  • 因为一次性延长四个区域,可以用一次手术代替两次手术,从而缩短治疗时间。
  • 但是,术后护理和随访时间可能会延长;尽管如此,整个治疗过程(相比分别两次手术需数年的时间)可以在一个密集的阶段内完成。

     

  • 3.4. 避免重复麻醉

  • 如果患者在接受麻醉方面有风险,或者希望将手术压力降至最低,四肢双断Quadrilateral 方法一次性完成手术会更具优势。
  •  

4. Quadrilateral 方法的缺点和难点

  • 4.1. 更复杂且耗时的手术

  • 四部位的手术对外科医生的经验和操作技巧要求极高。手术时间延长,患者住院时间也可能增加。

     

  • 4.2. 疼痛和不适感

  • 同时在两个区域(大腿和小腿)进行操作,术后恢复期间疼痛和不适感可能加剧。疼痛管理是该手术的重要环节之一。
  •  
  • 4.3. 较高的康复需求

  • 恢复期需要加强肌肉训练、物理治疗和活动能力的恢复,这些需要更为严格的跟踪管理。
  • 由于大腿和小腿同时存在骨折,行走、上下楼梯及日常活动的恢复可能会更长。通过正确且规律的物理治疗计划,可以加快恢复进程。
  • 下方视频展示了患者恢复正常生活后的活动情况。

 

 

 

  • 4.4. 并发症风险增加

  • 在更长的骨骼区域进行延长时,神经、血管和肌肉组织的风险会显著增加。
  • 组织僵硬、关节活动受限或感染等并发症在 四肢双断Quadrilateral 手术中更为常见。

     

  • 4.5. 成本较高

  • 四肢双断手术的价格因所选择的方法不同而有所增加,手术费用可能是一次手术的两倍。此外,住院时间和治疗费用的增加也是其缺点之一。

 

  • 5. 恢复过程与康复

  • 5.1. 初期恢复(住院阶段)
  • 四肢双断Quadrilateral 手术后,通常需要在医院住院 4-6 天。在此期间,疼痛管理、伤口护理以及早期恢复行走能力的物理治疗由专业人员进行。
  • 为减少血栓风险,医生可能会建议使用抗凝药物和静脉曲张袜。

 

  • 5.2. 延长阶段

  • 手术后第 5 天进入延长阶段,按照医生设定的速度(每天平均延长 1.75-2 毫米)进行延长。
  • 每 15 天进行一次 X 光检查,以跟踪延长进度,并评估骨愈合(成骨)情况和延长的准确性。
  • 在此期间,物理治疗尤为重要,通过拉伸和轻度力量训练保持肌肉、肌腱和关节的灵活性和力量。

 

  • 5.3. 骨愈合阶段(骨强化 – Consolidation)

  • 达到目标延长长度后,停止延长操作。如果采用了外置方法(lon ),外固定器将被移除,然后等待骨组织的强化和愈合。
  • 此阶段根据延长量和患者的骨愈合能力可能需要 12-15 个月。
  • 髓内钉将在骨骼足够坚固后由医生进行手术取出来。

 

  • 5.4. 物理治疗与日常生活恢复

  • 通过强化腿部肌肉、提高关节活动范围并恢复正常步态模式,需要进行系统性的物理治疗计划。
  • 因为四肢双断Quadrilateral 手术同时延长大腿和小腿,需要特别注意避免跛行或不平衡的步态。
  • 如有需要,可以使用拐杖、助行器或轮椅等医疗辅助设备。下方视频展示了患者每日物理治疗的一部分内容。

6. 四肢双断Quadrilateral 手术在何种情况下不可实施及原因

当同时延长大腿和小腿时,外置方法(lon)可能会增加手术风险。因此,医生通常建议在大腿或小腿的某一部分采用 Precice 方法,而不是在上下肢均使用外固定器或髓内钉。以下是该方法可能导致的风险:

  • 睡姿受限: 小腿的外固定器安装在内侧,而大腿的外固定器安装在外侧。这种情况下患者只能仰卧睡觉,从而显著降低睡眠质量。
  • 严重的活动受限: 同时操作大腿和小腿会导致脚踝、膝盖和髋关节的活动受限。患者可能难以行走、满足基本需求或下床活动。
  • 恢复缓慢: 同时折断四块骨头会显著延长愈合过程,并增加骨不愈合(Nonunion)的风险。此外,肌肉愈合可能会受到负面影响。
  • 肌肉负担过重: 每天延长 2 毫米(正常为 1 毫米)可能导致肌肉过度疲劳,并增加撕裂的风险。
  • 生命危险: 同时延长四块骨头可能引发多重创伤,增加血栓形成(栓塞)风险,从而可能导致致命后果。

这些严重风险需由医生进行仔细评估并采取慎重的处理措施。

 

7. Quadrilateral 手术费用

腿长手术是一项重要的投资。我们致力于以透明的方式呈现费用,帮助患者轻松决策。作为 Boyameliyati.com,我们提供高质量的医疗服务,同时以清晰明了的方式定价。以下是两种 Quadrilateral 方法的服务选项:

  • 内置Precice + 外置/Lon: 64.000  美元
  • 该套餐包括内置Precice + 外置lon 方法,可同时延长大腿和小腿。此方法提供对两条腿的稳定控制,并实现平衡的恢复过程。大腿或小腿中的一个区域使用 Precice 方法,而另一个区域则采用 Lon 方法。
  • Precice + Precice:  87.000 美元
  • 该套餐在两个区域均使用 Precice 方法提供更舒适的治疗体验,但费用更高。

 

手术套餐中包含的服务

以下服务适用于所有套餐:

  • 接机服务: 我们的专业团队将在伊斯坦布尔机场迎接患者。
  • VIP 交通服务: 在整个治疗过程中提供 VIP 等级的接送服务。
  • 专业护理服务: 在住院期间提供经验丰富的护理人员支持。
  • 手术前全面体检: 提供全面的术前检查和医学评估。
  • 住院护理: 手术后住院 5-7 天,接受全面的护理与观察。
  • 物理治疗支持和药物: 住院期间提供专业物理治疗和必要药物。
  • 行走辅助设备: 提供助行器、拐杖或轮椅等必要的康复器械。
  • 免费医生和顾问咨询: 在治疗期间,患者可随时与医生或顾问进行免费咨询。
  • 手术室和康复病房费用: 包括所有手术室及康复病房相关费用。
  • 医疗团队费用: 包括医院、外科医生、麻醉师和手术助理的费用。

注: 如果选择 外置/Lon 方法,外固定器的拆架费用也包含在内。

 

术后住宿费用

对于术后选择酒店住宿的患者,我们提供月度和季度的住宿选项,具体价格和包含的服务可参见相关表格。

 

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8. 常见问题与解答

1. 我可以延长多少?

  • 每位患者的骨骼结构、年龄和整体健康状况不同。一般而言,通常可以实现总共 8-15 厘米的延长(有时甚至更多)。确切数字需要在与医生的详细咨询中确定。

 

2. 四肢双断Quadrilateral 手术后的疼痛如何管理?

  • 手术后的疼痛可以通过医生开具的止痛药和早期活动来管理。物理治疗也有助于减轻疼痛并提高舒适度。

 

3. 手术后什么时候可以返回工作或学校?

  • 这取决于延长的长度、愈合的速度、工作强度以及采用的延长方法(外置lon 或内置 Precice)。
  • 如果是办公类工作,尽管有限制,但在延长过程中可以进行远程在线工作。对于需要体力劳动的工作,则需要等待完全康复后再恢复工作。

 

4. 手术疤痕是否永久?

  • 每次手术都会留下伤口以及固定器的插入和移除点的痕迹。如今,通过先进的外科技术,可以尽量将疤痕保持在最小范围。
  • 各种方法所导致的疤痕样例可参考下方图片进行了解

 

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5. 延长手术完成后,我还能进行运动吗?

  • 在骨组织完全愈合并强化后,并获得医生的许可后,可以逐步恢复运动。
  • 如果想恢复到专业运动水平,可能需要更长的等待时间,并且必须完全参与适当的康复计划。
  • 一般在 8-12 个月后可以进行轻量运动,而进行高强度运动通常需要等待 12-15 个月左右。
  • 在此期间,医生会通过 X 光片检查骨骼的愈合情况以及运动能力,待获得医生批准后,您即可逐步恢复正常生活。

 

 

9. 结果与建议
 

四肢双断Quadrilateral延长手术是一个理想的选择,适合希望延长更多并一次性完成骨延长过程的患者。

  • 由于同时延长大腿和小腿,患者有望在更短时间内达到目标长度。然而,这种方法的缺点包括手术时间较长、术后护理要求较高、疼痛增加及并发症风险较大。

需要注意的事项:

  1. 选择经验丰富的医生:
    四肢双断Quadrilateral 手术需要高级别的专业技能,应选择经验丰富且有良好口碑的骨科医生进行操作。
  2. 设定现实期望:
    在手术前,与医生详细讨论预期的延长长度、恢复时间和可能的风险,以便做出明智的决策。
  3. 饮食与戒烟:
    富含蛋白质、钙和维生素 D 的饮食可以加速骨骼愈合,而吸烟会对骨骼愈合产生不良影响。
  4. 定期检查与物理治疗:
    在延长期间,应定期进行检查和 X 光片监测,严格遵守物理治疗计划。
  5. 心理支持:
    手术过程漫长且需要耐心。必要时可以寻求心理支持,以保持身心健康。

请注意,本指南仅提供一般医学信息。对于个性化的评估和手术计划,您必须咨询专业骨科医生。在涉及您的健康时,最准确的信息和建议只能通过与医生面对面的检查获得。

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